ANESTEZ� VE REAN�MASYON

TIBB� B�R�MLER

Akademi Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Birimi deneyimli uzman kadrosuyla hastalar�m�z�n sa�l�klar�n� korumak, olan hastal�klar�n� modern teknolojik cihazlarla muayene, tetkik, te�his ve tedavi etmek amac�yla,g�venilir ve kaliteli bir hizmet vermektedir. Vital fonksiyonlarda bir de�i�iklik olmadan, ge�ici bilin� kayd�, reflekslerde azalma ve kas gev�emesi ile karakterize bir durumdur. Genel anestezi inhalasyon ve intraven�z anestezisi olarak ta kendi i�inde ikiye ayr�l�r.

�NHALASYON ANESTEZ�KLER�: Solunum yoluyla al�nan ve yine solunum yoluyla at�lan pek az�da v�cutta metabolize olup b�brekler yoluyla at�lan s�v� veya gaz halindeki anesteziklere denir. �nhalasyon anestezikleri kas gev�eticilerin etkilerini %15 -20 oran�nda artt�r�r, kan bas�nc�n� d��r�r, solunumu deprese eder ve ventilasyon perfizyon ili�kisini bozar.�nhalasyon anesteziklerinde en �ok azot protoksit (N2O) ve sevarone kullan�l�r.

�NTRAVEN�Z ANESTEZ�KLER: Genel anestezi indiksiyonuna ba�lamak amac�yla kullan�l�r. Tek anestezik ajan olarak kullan�labilirler (T�bbi tahliye ve sistoskopi gibi). Birbirlerini dengeleyecek ve yan etkilerini en aza indirecek �ekilde inhalasyon anestezikleri ile beraber de kullan�labilirler. Sedasyonu sa�lamak ve konv�lsiyonlar� �nlemek i�in intraven�z anestezikler kullan�l�r.

Cerrahi giri�im ge�irecek bir hastada genel anestezi uygulama konusunda kesin s�n�rlar bulunmamakla birlikte baz� ilkelerin dikkate al�nmas� gerekir. Genel anestezini tercih edilebilece�i durumlar;

Bebekler ve k��k �ocuklar

Geni� kapsaml�,uzun s�reli ve �zelli�i olan cerrahi giri�imler

Mental bozuklu�u olan hastalar

Antikoag�lan tedavi alan hastalar

Anestezistin sorumlulu�u, cerrahi giri�imden en az bir g�n �nce hastan�n de�erlendirilmesi ve uygun premedikasyonun verilmesi ile ba�lar. Anamnez ve fizik muayenin ard�ndan operasyon �ncesinde hasta ile ilgili �zellikler ve son de�i�iklikler g�zden ge�irilip ��renilmelidir(tetkik sonu�lar�, kulland�� ila�lar ve kons�ltasyon gibi). S�v� ve kan kayb� beklenen veya s�rekli ila� inf�zyonu gerekecek hastalarda 16-14 G. Kateter tercih edilmeli ve ikinci bir iv yol daha a��lmal�d�r. Ameliyathaneye gelen hastalarda anestezi ind�ksiyonu �ncesi EKG ile kalp h�z� ve ritmi, pulseoksimetre ile periferik oksijen sat�rasyonu non invaziv olarak kan bas�nc� monit�rize edilir.

Rejyonel (B�lgesel) Anestezi

Lokal anestezik ilac�n belli bir noktaya verilerek v�cudun b�y�k bir b�lgesinde a�r� ve his kayb� ile uyu�ukluk sa�lanmas�d�r. Spinal ve epidural bloklar, kol ve bacak bloklar� rejyonal anestezi tekniklerindendir. Hastan�n s�rt taraf�ndan hastaya uygun pozisyon verilerek girilir ve omur g�vdesine gelmeden spinlerin i�inde bulunan duraya dokunmadan dura zar� ile spinlenlerin aras�na anestezik madde g�nderilerek ger�ekle�tirilir.

Epidural anestezi bilin� kayd� olmadan tam a�r� kontrol� sa�lar.

Epidural anestezi uygulanan hastalar a�r� duymadan kaslar�n� hareket ettirebilir.

Operasyon s�ras�nda forseps uygulamas� veya diki� at�lmas� gerekti�inde a�r� duymaz.

Genel anestezi alan hastalara oranla istenmeyen yan etkilere daha az rastlan�r.

Hamilelerde enjeksiyon ve solunum yoluyla verilen ila�lar bebe�in kan�na ge�erek onu etkileyebilirken epidural anestezide bu minimum dur.

Epidural anestezi uygulanan hastalar daha erken d�nemde hastaneden ayr�labilirler.

B�lgesel anestezi yan etki g�r�lmesi nadirdir. Ancak her tip anestezide oldu�u gibi rejyonel anestezide de ba� a�r�s�, kas a�r�lar�, tansiyon d��kl�� gibi k�sa s�reli etkiler g�r�lebilir.

Lokal Anestezi

Sadece giri�im b�lgesinin lokal anestezik ila� ile uyu�turulmas�d�r. Hastan�n bilinci tamamen a��kt�r. Lokal anestezikler enfeksiyonlu hastalarda, �ocuklarda, �ok ya�l�larda, psikolojik bozuklu�u olanlarda uygulanmaz. Lokal anestezik ajanlar sodyum iyonlar�n� bloke ederek etki g�sterirler. Genel anestezinin kontraendike oldu�u durumlarda, k��k cerrahi giri�imlerde ve operasyon sonras� hasta taburcu edilmesi i�in lokal anestezi tercih edilir.