Tüp Mide - Sleeve Gastrektomi

Dünyada ve ülkemizde en sýk uygulanan ,kaçak riski en az ve sonuçlarý yüz güldürücü olan bir ameliyat yöntemidir. Bizim hastanemizde birinci tercih olarak uyguladýðýmýz ve baþarýlý sonuçlar elde ettiðimiz bir ameliyattýr. En önemli özelliði mide üst kýsmý olan fundus'un alýnmasýna baðlý olarak hastada iþtahýn kaybolmasýdýr. Fundustan salýnan ghrelin hormonu düþer beyne giden açlýk uyarýsý azalýr.200 kiloluk hastalar ameliyattan sonra açlýk hissetmez. Sadece su içmek isterler.Mide hacmi 150-200 ml ye kadar düþer.Emilim bozukluðu geliþmez.

                                     

Mini Gastrik Bypass

Mide insusura angularis denilen kýsýmdan baþlanarak yemek borusu hizasýna kadar kalibrasyon tüpü konularak tüp þekli olacak þekilde stapler yardýmýyla kesilir. Midenin oniki parmak baðýrsaðý ile olan baðlantýsý kaldýrýlmýþ olur.Tüp gibi hazýrlanan mideye ince baðýrsaðýn ilk 200.cm i tek anastomoz olarak dikiþlerle birleþtirilir. Gýdalar mideden direkt olarak ince baðýrsaðýn 200.cm sonrasýna gider.Emilim en aza düþer.Kilo verdirmede ve þeker tedavisinde etkili bir yöntemdir. Bu ameliyatý hasta anýn durumuna göre ilk veya Tüp mide ameliyatý sonrasýnda yeniden kilo almýþ hastalarda tercih etmekteyiz. Benimde tercihim revizyon cerrahisinde bu yöntemi tercih etme þeklindedir.Bu ameliyatta hastalara ömür boyu ADEK vitamin desteði saðlanmalýdýr. Sürekli takip kaçýnýlmazdýr.

                                     

Reflü Ameliyatý

Mide içeriðinin yemek borusuna kaçmasý, fizyolojik bir olaydýr. Bu fizyolojik olay, yemekten sonra kýsa sürelidir, sempron vermez ve gece asla oluþmaz. Ancak bu fizyolojik olay; sýk, uzun süreli ve geceleri olduðunda, patolojik bir hal alýr. Patolojik reflü olduðunda aside dayanýksýz yemek borusu mukozasý zarar görür ve özofajit (yemek borusunda yara ve iltihaplanma) oluþur. Bazen bu özofajit zemininde yemek borusu kanseri geliþebilmektedir. Reflü derecesi arttýkça, göðüste yanma, geðirti, bulantý, derin nefes alýrken göðüste sýkýþma, aðza acý su gelmesi, kusma, öksürük, ses kýsýklýðý ve kalp ritim bozukluðu þikâyetleri görülür. Hastalar sýrt üstü yatamaz ve 2-3 yastýkla yatmaya baþlar. Bütün bunlar hastanýn yemek yemekten korkar hale gelmesine neden olur. Reflü geliþmesine neden olan göðüs boþluðu ile karýn boþluðu arasýnda bulunan diafragma kruslarýnýn açýlmasý olayýdýr. Bu durum, alt özofagus sfinkterinin gevþemesine neden olur. Bu alt kapaktaki gevþeklik, asitli mide içeriðinin yemek borusuna geçiþini kolaylaþtýrýp, yemek borusunun mukozasýný tahrip ederek, baret özofajitin geliþmesine neden olur. Baþta asit düþürücü ilaçlar, semptomlarý rahatlatsa da, ilerleyen dönemlerde fayda etmez hale gelmektedir. Bundan 10 yýl öncesine kadar medikal tedavi ön planda iken, son yýllarda ileri düzey Laparoskopik cerrahi giriþimlerinin yapýlmaya baþlanmasý ile daha baþarýlý ve kalýcý sonuçlar elde edilmektedir. Hastanemizde, üst düzey Laparoskopik sistemle reflü cerrahisi baþarýyla uygulanabilmektedir. Genel Anestezi altýnda Laparoskopik 4- 5 küçük insizyonla girilip, mide fýtýðý tamir edilip, nissen fundoplikasyonu yapýlmaktadýr. Reflü cerrahisinde dünyada en çok kabul gören ve revaçta olan ameliyattýr. Ortalama bir saat sürmektedir. Hastalar, 1 -2 gün içerisinde taburcu edilmektedir. Bu ameliyattan sonra hastalarýn semptomlarý hýzla iyileþmeye baþlamaktadýr. Hastalarýmýzda reflüde baþarý þansý yüzde 99 gibi yüksek orandadýr. Tekrar nüksetme oraný ise yüzde 1?dir. Ameliyat sonrasý hastalarýn yüzde 90 - 95?i ilaca gereksinim duymamaya baþlar. Kýsa süre içinde 2- 3 yastýkla yatmaktan kurtulup, yemeklerini daha rahat yemeye baþlarlar. Hastanýn yaþam konforu bir ay içinde hiç hasta olmayan bireyler gibi olmaya baþlar. Hastalarýmýz yýllarca neden ameliyat olmayýp, hep ilaçlara mahkum olduklarýný sorgularlar. Kýsacasý reflünün en etken tedavisi Laparoskopik nissen ameliyatýdýr. Defalarca gastroskopi yaptýrmak yerine bir defa ameliyat olup, hastalar bu sorundan kurtula bilinmektedir.

                                     

Mide Balonu

Cerrahý bir yöntem olmamakla birilikte kalýcý bir kilo verdirme yöntemi deðildir. Balon çýkarýldýktan sonra yeniden kilo alýmý kaçýnýlmazdýr. Mideye þiþirilebilir bir balon yerleþtirerek kilo verdirme yöntemidir. Balon, endoskopi yardýmý ile aðýz yoluyla yemek borusundan geçirilerek, endoskopik gözetim altýnda ide içine yerleþtirilir. Ýþlem tamamen kansýzdýr ve hafif bir anestezi(sedasyon) altýnda gerçekleþtirilir.

                                     

Mide Katlama

Bu ameliyat yöntemini genellikle morbit obez olmayan klas 1 obezite dediðimiz Vücut kitle Ýndeksi 30-35 arasýnda olan hastalarda tercih edebiliyoruz. Özellikle kaçak riskinden korkan hastalarca tercih edilmektedir.Hastanede yatýþ süresi 1 gün iþe dönüþ 3 gün içinde olabilmektedir.Mide kesilmediði için kaçak riski olmuyor. Ýþtahý fazla olmayan ve Diyabet hastalýðý olmayanlar için etkin bir yöntemdir.Bu ameliyat türünü iki farklý þekilde yapmaktayýz.Bunlardan ilki Mide fýtýðý ve Reflüsü olanlarda Ýlk önce mide fýtýðýný Nissen Funduplikasyon yaparak tamir ediyoruz.Fundus yemek borusu etrafýna sarýldýðý için mide hacmi azalmaktadýr.

                                     

Kanser Cerrahisi

Branþýmýzla ilgili en sýk karþýlaþtýðýmýz kanser türleri Meme, Tiroid, Mide ve Kalýn Baðýrsak Tümörleridir. Meme ve Tiroid kanserleri erken teþhis edildiðinde ameliyat ile hayatlarý kurtulmaktadýr. Sanki kansere yakalanmamýþ gibi hayatlarýný sürdürmektedirler. Meme ve Tiroid kanserlerinin teþhisi Ultrason ve biyopsi ile kolayca konabilmektedir. Ultrason Ve muayeneyi ihmal etmeyiniz. Mide ve Kolon kanserleri daha sinsi seyreder. Ýçi boþ organlardaki kanser kanama Ve týkanma yapana kadar bulgu vermeyebilirler. Hastalar bize genellikle geç dönemde baþvururlar. Bunun için tavsiyemiz 40 yaþýndan sonra gastroskopi ve 50 yaþtan sonra mutlaka Kolonoskopik tetkiklerini yaptýrmanýzdýr. Ailede bu tür kanserler varsa daha erken bu taramalarý öneriyoruz. Unutmayalým ki erken teþhis hayatýnýza hayat katar.

                                     

Gastrik Bypass

Dünyada son 10 yýlda en sýk uygulanan yöntem iken; uzun dönemde ki sonuçlarý ve hasta üzerindeki kemýk erimesý ýle ýlgýlý olumsuz sonuclarýn alýnmasý netýcesýnde ikinci sýraya gerilemiþtir.

                                     

Mide Botoksu

Mide botoksu; Clostridium botulinum bakterisinden elde edilen botulinum toxin'in (botoks) endoskopik yöntemi ile midenin belirli bölgelerine uygulanan kilo verme tedavisidir. Mide botoksu yöntemiyle, mide kaslarý daha az kasýldýðý için midede boþalma süreci gecikiyor. Doygunluk hissi devam eden hasta, kilo vermeye baþlýyor. Mide botoksu, herkese uygulanabilir. Ameliyatsýz uygulanan mide botoksu, endoskopik olarak aðýzdan yapýlan bir iþlemdir. Bu iþlem ortalama 20 dakika sürer ve hasta ayný gün taburcu edilir. Mide botoksu için kullanýlan ilacýn etkisi, ortalama 6 sürüyor. 10- 15 kilo fazlalýðý olanlar için etkili bir yöntemdir.